강직성 척추염 증상과 진료가 필요한 신호(아침 강직, 야간 통증, 포도막염)

아침이나 오래 쉰 뒤 허리가 뻣뻣하고, 움직이면 조금 풀리는 양상은 염증성 허리 통증을 생각하게 하는 단서다. 밤에 통증 때문에 깨거나 엉덩이 주변이 함께 아플 수도 있다. 강직성 척추염 증상은 서서히 나타나며 허리 외의 관절이나 눈에도 영향을 줄 수 있다. 다만 이런 양상이 있다고 곧바로 같은 질환으로 진단되는 것은 아니다. 흔한 통증의 특징과 함께 살필 증상, 진료를 서둘러야 할 신호를 정리해 보았다. 통증 위치만큼 언제 심해지고 무엇을 할 때 달라지는지도 중요하다.

강직성 척추염 증상, 허리 통증은 어떻게 나타날까?

서서히 시작된 허리 통증과 뻣뻣함이 아침이나 휴식 뒤 심하고, 움직이면 완화되는 경향이 대표적이다. 척추와 골반을 잇는 천장관절 등에 생기는 염증이 관련된다. 갑자기 무거운 것을 든 직후 아픈 상황과는 시작 경과가 다를 수 있다.

 

통증을 살펴볼 때는 다음 양상을 함께 기록한다. 어느 한 항목에 해당한다고 확진할 수 있는 표는 아니다.

 

살펴볼 상황	흔히 나타나는 양상
시작과 기간	조금씩 시작해 오래 지속되는 허리 통증
아침과 휴식 뒤	허리가 굳은 듯하고 뻣뻣함
몸을 움직일 때	통증과 강직이 완화되는 경향
밤이나 새벽	통증으로 잠에서 깨기도 함
엉덩이 주변	골반 뒤쪽이나 엉덩이에 통증이 동반될 수 있음

 

젊은 성인기에 시작하는 경우가 많지만 나이와 성별만으로 가능성을 가리지는 않는다. 증상이 좋아졌다 나빠지는 시기도 있고, 모든 환자가 같은 모습을 보이지도 않는다. 움직이면 덜 아프다는 특징을 확인하려고 통증을 참고 무리하게 운동할 필요는 없다.

허리 외에 어떤 증상을 함께 살펴야 할까?

무릎이나 발목 등 팔다리 관절의 통증과 붓기, 발뒤꿈치 통증, 피로가 동반될 수 있다. 힘줄이나 인대가 뼈에 붙는 곳에 염증이 생기면 아킬레스건 주변이나 발뒤꿈치 아래가 아프기도 한다. 이를 골부착부염이라고 부른다.

 

강직성 척추염 증상을 확인할 때는 허리만 보지 않고 눈, 피부, 장의 변화도 함께 살펴본다. 다음 내용이 있다면 진료 때 알려 주는 것이 좋다.

 

• 무릎, 발목, 엉덩이 관절 등 다른 부위의 통증이나 붓기
• 발뒤꿈치 주변이나 갈비뼈와 앞가슴뼈가 만나는 부위의 통증
• 평소와 다른 피로감, 밤 통증으로 인한 수면 불편
• 눈 충혈과 통증, 눈부심 또는 흐려 보이는 증상
• 건선이나 염증성 장질환의 진단 이력, 반복되는 설사 등

 

눈 증상은 포도막염과 관련될 수 있지만, 충혈의 원인은 다양하다. 관절 통증이나 피로 역시 다른 질환에서 생길 수 있다. 목록이 많이 맞는지 세어 진단하기보다 증상이 생긴 순서와 함께 나타나는 양상을 의료진에게 설명한다.

언제 진료를 받고 어떤 검사를 할까?

허리 통증이 3개월 이상 지속되면서 아침 강직, 밤 통증, 움직일 때의 완화가 반복된다면 류마티스내과 상담을 고려한다. 기간이 짧아도 통증이 악화되거나 일상생활을 방해하면 일찍 진료받는다. 가족 중 관련 질환이 있는지도 함께 알린다.

 

눈이 충혈되고 아프거나 눈부심, 시야 흐림이 새로 생기면 당일 안과 진료를 받는다. 포도막염 가능성을 빨리 확인해야 하기 때문이다. 새로 심한 다리 힘 빠짐이 생기거나 회음부 감각이 둔해지고 소변이나 대변 조절에 이상이 생기면 응급 평가가 필요하다.

 

진단은 증상 경과와 진찰, 혈액검사, 골반과 척추의 영상검사를 종합해 이뤄진다. HLA-B27 검사만으로 확진할 수 없으며, 음성이거나 염증 수치가 정상이라고 관련 질환이 완전히 배제되는 것도 아니다. 초기에는 엑스레이에 변화가 뚜렷하지 않을 수 있어 필요하면 MRI 등을 함께 검토한다.

 

진료 전에는 아침에 뻣뻣한 시간, 밤에 깨는지, 휴식과 활동에 따른 차이를 적어 두면 좋다. 이전 검사 결과와 복용약, 눈이나 피부 및 장질환의 진료 이력도 준비한다. 치료와 운동은 상태에 맞춰 정하며, 통증이 줄었다는 이유만으로 원인이 확인됐다고 판단하지 않는다.

마치면서

아침이나 휴식 뒤의 뻣뻣함, 움직이면 풀리는 통증, 야간 통증은 함께 살펴볼 중요한 단서다. 강직성 척추염 증상은 허리뿐 아니라 팔다리 관절, 발뒤꿈치와 눈에도 나타날 수 있으므로 여러 부위의 변화를 진료 때 함께 전하자. 통증이 오래가면 증상 기록을 바탕으로 류마티스내과와 상의하고, 새로 생긴 눈 통증이나 시야 변화는 당일 안과 진료를 받되 한 가지 증상이나 검사만으로 결론 내리지 않는 것이 좋다.

 

[안내드립니다] 이 글은 일반적인 건강정보이며 개인의 진단이나 치료를 대신하지 않습니다. 증상이 비슷해도 원인은 다를 수 있으므로 지속되거나 악화되는 통증은 의료진의 평가를 받으시기 바랍니다.