동위원소 치료 부작용(방사성요오드, 침샘, 골수 신장 주의)

동위원소 치료 부작용은 어떤 방사성의약품을 쓰는지에 따라 다르다. 갑상선암이나 갑상선기능항진증에 쓰는 방사성요오드 I-131에서는 메스꺼움, 미각 변화, 침샘 부종과 통증, 입마름 같은 증상이 대표적이다. 전립선암이나 신경내분비종양 등에 쓰는 Lu-177 계열 치료는 골수억제나 신장 기능 저하를 따로 살펴야 한다. 따라서 ‘동위원소 치료는 이런 부작용이 생긴다’고 하나로 묶기보다 내가 받는 약 이름과 치료 목적을 먼저 확인하는 게 중요하다.

 

동위원소 치료 부작용은 치료마다 다르다

방사성동위원소 치료는 방사성 물질을 특정 조직이나 암세포에 모이게 해 치료하는 핵의학 치료다. 가장 익숙한 예는 갑상선 조직에 모이는 I-131이고, 최근에는 특정 암세포 표적에 붙는 Lu-177 계열 방사성의약품도 사용된다.

 

치료제가 모이는 장기와 몸 밖으로 배출되는 경로가 서로 달라 부작용도 다르게 나타날 수 있다.

 

치료 예	주로 확인하는 부작용
방사성요오드 I-131	메스꺼움, 미각 변화, 침샘염, 입마름, 눈물길 문제
Lu-177 표적치료	빈혈·백혈구·혈소판 감소 같은 골수억제, 신장 기능 저하
공통 확인	피로감과 치료 후 방사선 안전수칙

 

같은 동위원소라도 투여량, 반복 횟수, 기존 질환과 신장·골수 상태에 따라 위험이 달라진다. 본인이 받은 약 이름을 모른다면 퇴원 안내문이나 핵의학과 처방 내용을 먼저 확인하면 된다.

 

방사성요오드 치료 후 흔한 증상은?

갑상선암에서 사용하는 고용량 I-131 치료 후에는 메스꺼움이 비교적 흔하고, 드물게 구토가 동반될 수 있다. 입안 통증이나 음식 맛이 달라지는 미각 변화도 생길 수 있으며, 대개 시간이 지나며 호전된다.

 

방사성요오드는 침샘에도 일부 모일 수 있어 귀밑이나 턱밑이 붓고 아픈 침샘염이 나타날 수 있다. 고용량을 반복해서 받으면 드물게 만성 침샘염이나 지속적인 구강건조가 생길 수 있고, 입마름이 오래가면 충치 위험도 높아질 수 있다. 눈물길이 좁아져 눈물이 계속 흐르는 증상이 생기는 경우도 있다.

 

• 메스꺼움이나 드문 구토
• 입안 통증과 미각 변화
• 귀밑·턱밑 침샘의 붓기와 통증
• 지속적인 입마름
• 눈물 배출 장애로 인한 눈물흘림
• 호르몬 중단 전처치를 했다면 일시적인 갑상선기능저하 증상

 

고용량 방사성요오드를 여러 차례 받으면 이차암이나 생식기능에 대한 장기 위험도 고려한다. 위험의 크기는 누적 용량과 개인 상태에 따라 달라지므로 자신의 치료 횟수와 용량을 기준으로 담당 의료진과 상담해야 한다. 국가암정보센터의 최신 갑상선암 치료 부작용 안내에서도 세부 내용을 확인할 수 있다. 국가암정보센터 바로가기

 

어떤 증상은 의료진에게 바로 알려야 할까?

증상이 가볍더라도 오래 지속되거나 일상생활이 어려울 정도라면 치료받은 핵의학과에 알리는 게 좋다. 특히 Lu-177 같은 표적방사성의약품 치료에서는 골수와 신장 기능을 혈액검사로 추적하는 이유가 있다.

 

1. 열이 나거나 감염이 의심되는 증상이 반복되면 의료진에게 알린다.
2. 평소보다 멍이 쉽게 들거나 출혈이 잘 멎지 않으면 혈소판 감소 여부를 확인한다.
3. 심한 피로, 숨참, 창백함이 두드러지면 빈혈 여부를 확인할 수 있다.
4. 소변량이 평소보다 뚜렷하게 줄면 신장 기능 문제 가능성을 상담한다.
5. 침샘 부종이나 입마름, 눈물흘림이 오래 지속되면 관련 진료가 필요한지 확인한다.

 

치료 직후에는 주변 사람의 불필요한 방사선 노출을 줄이기 위한 거리두기, 수면, 화장실 사용 같은 생활수칙을 따로 안내받는다. 필요한 기간은 치료 종류와 투여량에 따라 달라질 수 있으므로 인터넷의 고정된 날짜보다 병원에서 받은 개인별 안내를 우선해야 한다.

마치면서

동위원소 치료 부작용은 I-131에서는 메스꺼움과 침샘·미각·구강 증상이 대표적이고, Lu-177 계열에서는 골수억제와 신장 기능을 함께 확인하는 식으로 치료제마다 다르다. 대부분의 증상을 무조건 심각한 부작용으로 볼 필요는 없지만, 오래 지속되거나 발열·출혈·소변량 감소 같은 변화가 생기면 치료받은 의료진에게 알려야 한다.

 

[안내드립니다] 이 글은 방사성동위원소 치료의 일반적인 부작용을 설명한 건강정보이며 개인의 진단이나 치료 결정을 대신하지 않습니다. 실제 부작용과 방사선 안전수칙은 사용한 방사성의약품, 투여량, 치료 목적과 개인 상태에 따라 달라지므로 치료받은 의료기관의 안내를 우선하시기 바랍니다.